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07-06 国际期刊速递丨今日热点:主动脉、损伤、
时间: 2019-07-08

  香港挂牌之全篇记录,原标题:07-06 国际期刊速递丨今日热点:主动脉、损伤、左心耳封堵术、肾损伤、急性心肌梗死、肺动脉、心室辅助装置、右心室

  可诱导的心脏特异性环氧合酶-2(COX-2)过度表达可抵抗缺血/再灌注损伤

  环氧合酶-2(COX-2)在心血管生物学中的作用仍有争议。尽管已报道COX-2介导晚期预处理的保护作用,但其他研究表明它也是炎症、毒性休克和凋亡的重要介质,导致一些组织出现明显的功能障碍和损伤。为了确定增加的心肌COX-2本身是否具有保护作用,α-myhc-tta转基因小鼠(四环素转激活子[tta])与CMV/Tre-cox-2转基因小鼠杂交产生心脏特异性(tet-off)COX-2转基因(ICOX-2-tg)小鼠。COX-2诱导3个月后,小鼠接受30分钟冠状动脉闭塞和24小时再灌注。研究了ICOX-2转基因小鼠的三条不同的线),三条线的梗死面积均较野生小鼠明显减小:L5-TG/TG23.4±5.8与wt 48.5 6.2与wt 53.3.8伏S.wt/wt 52.7±4.6%(每个P0.05)。用NS-398抑制COX-2完全取消了COX-2过度表达所提供的心脏保护作用。本研究首次利用可诱导心脏特异性COX-2过度表达系统来检测这种酶在体内缺血/再灌注损伤中的作用。我们证明诱导的心脏特异性COX-2过度表达对小鼠心肌梗死具有有效的心脏保护作用,慢性COX-2过度表达与任何明显的有害作用无关。我们还发现在心脏组织中过度表达的COX-2中PGE2水平上调,证实了酶活性的增加。最后,我们开发了一种有价值的遗传工具,以进一步了解COX-2在缺血/再灌注损伤和其他环境中的作用。COX-2具有长期保护作用的概念对研究旨在增加心肌COX-2含量的长期基因治疗以及其他基于COX-2的策略具有重要的治疗意义。

  用Amplatzer封堵器进行左心耳封堵术治疗的患者急性肾损伤的发生率、预测因素和相关性:一项多中心观察研究

  急性肾损伤(AKI)仍然是心脏介入治疗后常见的并发症,如左心耳封堵术(LAAC),但在这种情况下,关于AKI的发病率和临床意义的数据有限。我们试图评估LAAC术后AKI的发病率、预测因素和相关性。

  我们回顾性分析了三个欧洲中心的95例LAAC患者。根据急性肾损伤网络(AKIN)分类定义AKI。AKI的发病率为13.7%,轻度AKI的发病率为92.3%,AKI分期II的发病率为7.7%。总对比体积与AKI的发生无关(AKI:127 83 vs.No AKI:109 92 ml,P=0.41),但是对比体积(CV)与肾小球滤过率(GFR)比(CV/GFR比)的增加与AKI的风险增加(或每单位增加1.24,95%置信区间0.97–1.58,p=0.08)。ROC分析显示cv/gfr比值对AKI的预测具有中等的预测价值(AUC:0.67,95%可信区间0.50-0.84,P=0.05)。此外,AKI与LAAC后6个月和1年死亡率显著增加相关。单纯透视和额外超声心动图引导的患者AKI发生率无显著差异(16.3%对11.5%,P=0.56)。

  轻度AKI在LAAC术后患者中很常见,而重度AKI则很少见。LAAC后的AKI与基线肾功能差、造影剂剂量增加(cv/gfr比值)和不良结局相关。未来的研究将需要详细说明减少或避免这一终点对比体积的好处。

  急性心肌梗死(AMI)的预后取决于梗死相关动脉(IRA)的数量和相关损伤,但尚未详细描述。因此,我们试图用心脏磁共振(CMR)来描述IRA相关的病理生理学后果。

  经皮冠状动脉介入治疗后,1235例AMI患者(n=795 ST段抬高(STEMI)和440例非STEMI)接受了CMR。根据左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)对12个月内主要不良临床事件(MACE)进行盲核心实验室数据比较。采用CMR特征跟踪法测定左心室(LV)整体纵向/周向/径向(GLS/GCS/GRS)和左心房(LA)总(εS)、被动(εE)和主动(εA)菌株。组织特征包括梗死面积(IS)和微血管阻塞。

  CMR允许IRA特异性表型和形态学和功能变化的特征。这些改变具有梗死特异性的预后意义,可能是急性心肌梗死后新的诊断和治疗靶点。

  肺动脉高压(PAH)和左心室辅助装置(LVAD)患者的右心室(RV)衰竭与住院率增加、功能分级恶化和生存率低下有关。准确的RV功能评估对于诊断RV衰竭、指导治疗和确定预后至关重要。无创成像技术可快速、可靠地量化RV的形态和功能。

  我们回顾了超声心动图、核医学和心脏磁共振成像(MRI)在PAH和LVAD患者RV功能评估中的应用。我们在利用非侵入性试验评估RV功能时发现了当前的知识缺口。

  超声心动图是最广泛地用于量化PAH和LVAD患者的RV功能,其次是用于测量PAH患者RV形态和功能的心脏MRI。放射性标记红细胞的一级放射性核素血管造影是计算RV功能的金标准。门控血池SPECT可以作为一种替代方法,因为它可以很好地分离心腔,并提供具有高再现性的RV功能的准确评估,这对监测治疗尤其有用。在评估RV功能时,需要更多的研究来比较和验证这些模式。

  本文旨在回顾主动脉瓣和主动脉根部的解剖和病理,为了解和治疗影响主动脉瓣的重要危及生命的疾病提供依据。

  最近最令人兴奋的发现是正在开发低侵入性的方法来治疗主动脉瓣疾病。目前还没有治疗主动脉瓣疾病的药物。直到最近,心脏直视手术是唯一有效的治疗方法。现在,经皮方法植入生物假体瓣膜失败的本地或以前植入的生物假体瓣膜正在开发和利用。许多影响主动脉瓣的疾病的遗传基础正在被发现,这也将导致可能预防这些疾病的创新方法。核糖体RNA的测序有助于鉴定引起心内膜炎的有机体,从而获得更有效的抗菌治疗。



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